气管

气管

一、概述

连接喉与支气管之间的管道，不仅是空气的通道，而且具有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用。气管为后壁略平的圆形管道。成人长11～13cm，上端平第7颈椎上缘与喉相连，向下相当第4～5胸椎体交界处，分为左右支气管，分叉处称气管叉。气管依所在部位可分为颈段和胸段两部分。颈段较短，沿颈前区中线下行，前面有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌覆盖，相当第2～4气管软骨的前面尚有甲状腺峡横过;后面与食管相接，在食管和气管之间两侧的沟内均有喉下神经上行;气管两侧有甲状腺左右叶和颈部大血管。胸段较长，在后纵隔内，其前面有至动脉弓及自弓发出的无名动脉和左颈总动脉，再前面还有左、右无名静脉和胸腺(小儿)，后面仍为食管。气管由软骨、平滑肌和结缔组织所构成。气管软骨大多为14～16个，彼此借韧带相连，气管软骨呈“C”字形，缺口对向后方，由平滑肌和结缔组织构成的膜性壁所封闭。气管切开通常选在第3、4或第4、5气管软骨环处沿正中线切开。

喉与支气管之间的一段呼吸管道，位于食管前方，呈后面略扁的圆筒形。上与喉相接，下入胸腔分为左右支气管，长约9～13厘米，直径约15～20毫米。气管壁自内向外由粘膜层、粘膜下层及外膜组成。粘膜层有纤毛上皮，为假复层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞。上皮基膜明显，固有膜内有丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞，纤毛可向咽喉方向摆动，将尘粒与细菌等随粘液一起运到咽，经咳嗽反射排出。粘膜下层为疏松结缔组织，内有气管腺，开口于粘膜表面，上皮和腺体的分泌物是防止尘埃入肺的保护装置，分泌物中含有各种免疫球蛋白，具有抑菌和抗病毒的作用，是机体防御系统的组成部分。外膜由14～16个“C”字形透明软骨环和环间的结缔组织构成，软骨环的缺口朝向后面，缺口之间有平滑肌束及弹性纤维构成膜性壁。软骨起支架作用，有弹性，可使管腔保持开放状态，以维持呼吸功能的正常进行。平滑肌和弹性纤维可使管壁有一定的舒缩性，适于其后方的食管腔内食团顺利下行及颈的俯仰动作。

气管肌：指气管后壁(膜壁)内的平滑肌。

二、解剖结构：

气管为后壁略扁平的圆筒形管道，上端在平第7颈椎体上缘高度与喉相连，向下至胸骨角平面，有一向上凸出的半月状嵴，称为气管隆嵴。气管分杈处名为气管杈。

气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成。气管软骨呈“C”形，约占气管周径的2/3，缺口朝向后方。气管软骨一般为14～16个，各软骨间以环韧带相连结。平滑肌纤维和结缔组织所形成的膜性壁封闭气管软骨的后方缺口。气管内面覆以粘膜。气管由于有软骨作成支架，因而使管腔保持于开放状态，保证呼吸功能的正常进行。

上平第6颈椎体下缘连喉；下至胸骨角平面分为左右支气管，分叉处称为气管权，叉内有一向上凸出的半月状嵴称气管隆凸。成人气管平均长度：男为10.6cm，女为9.8cm。小儿气管细小，位置深，活动度大。

三、与气管相关的疾病：

急性气管支气管炎：

【概念】

1.现代医学的认识

急性气管支气管炎是由感染和物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。其临床主要症状有咳嗽和咳痰，常见于寒冷季节或气候突变时节。

本病在各种病因的作用下引起气管支气管粘膜充血，水肿，纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可能恢复正常。

现代医学治疗本病以抗菌治疗和对症治疗为主，具体用药如青霉素、磺胺制剂、螺旋霉素、喹诺酮类(氧氟杀星、环丙杀星等)、头孢类抗生素等，同时可用维静宁止咳。当痰稠不易咳出时，可用复方氯化铵合剂、溴己新，也可用雾化疗法帮助祛痰。

急性气管支气管炎在祖国医学中属“外感咳嗽”的范畴。《河间六书·咳嗽论》谓“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”本病多由肺的卫外功能减退或失调，以致在天气异常，气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受，导致肺卫受邪，肺气失宣，清肃失司，肺气上逆而发为咳嗽。其病位在肺系，属实证。如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡发，肺气益伤，逐渐转为内伤咳嗽。本病治疗以疏散外邪，宣肺止咳为主。